第四一章:Three To(1/2)
周六，令人期待而又激动的时刻终于来临。
林小北以为自已来得够早，毕竟这是第一次被外科医生钦点，他得好好准备。
他到手术室的时候，柳絮却早已坐在那里。
麻醉机面台上，气管导管，喉罩，可视喉镜，牙垫，吸痰管，全都整齐有序地摆在那里。
麻醉车桌面上，肌松，镇痛，镇静，抢救，肝素水，各种药物都用注射器稀释好，写了药名和浓度，并且抢救药品还按林小北的习惯用红色记号笔做了标签，像文具店的笔一样排成一排。
麻醉篮子里，动静脉穿刺包，硬膜外麻醉包，加压袋，血液加温器，一样不差。
超声也被推来摆在一边。
她几乎把所有麻醉方法可能用到的器材药品全都准备齐全。
“你来这么早？”林小北惊讶问道。
准备这些东西不是一时半会的事，现在才7：45，这丫头敢情是7点之前就赶到医院了。
“我得先准备好呀。”柳絮轻快地说。
“不用这么急。”林小北笑着说。
每一位医学生都是这样，刚开始工作像一台加足马力的动力机，热情高涨。
今天这个病人的麻醉对于柳絮来说意义重大，这是她参加规培以来第一次有时间精心准备的疑难病例麻醉。以前虽然跟随林小北做过不少复杂凶险的病例，但都是急诊居多，都是临时抱佛脚，仓促间不知如何应付，只能旁观看着林小北在忙碌。
今天时间充足，动手的机会大增，她得好好珍惜。
“钠石灰更换了吧？”
“换了，麻醉机也质检过了。”
林小北点点头，这就是柳絮与王旭光的差别。他们科室的麻醉机每晚下班后都有工程师专门检查，所以第二天一般不会出问题。但林小北仍然有麻醉前必须检查工具是否配备齐全，麻醉机是否能正常工作的习惯。
细节决定成败。
一会儿护士们也来了，还带着一个涩涩的小姑娘，青春而又懵懂，一看就是实习生。
“早！”
“红姐早！”柳絮的声音很甜。
“你们今天谁巡回，谁上台？”林小北问。
“我巡回，叶卉上台。”邱红回答，然后指挥那个实习生，“你跟我来，检查器械包，消毒包，要学会查看核对，万一手术开始却发现差这差那可麻烦了。”
这边柳絮开始跟林小北探讨具体的麻醉方案。
“林老师，你准备怎么做？”
“先看看病人的具体情况。”
“待会你可得教我，所有的动手机会都让我先试一试。”她俏皮道。
“可以，但是动静脉穿刺我只给你两次机会。”林小北笑着说，也有勉励的意味。
血管穿刺一次失败后容易形成局部血肿，压迫后再触摸很难找到动脉搏动，而且由于创伤刺激会导致痉挛和闭塞，再穿的话难度陡增。
一般在进修的医生只给予一次试穿机会。
林小北给柳絮两次机会已经很给面子了，她为这个病人做了如此多的功课，算是一种奖励。
“谢谢林老师。”
“先看看病历吧，看这几天病人的情况有没有好转。”林小北提议道。
“嗯。”柳絮打开病历。
昨晚的检查结果显示，王元生的餐后血糖下降到13.8ol/L，空腹血糖10.6ol/L，仍然很高，但是比那天还是要好很多。
而且如内分泌科医生所言，这种病人因为平时习惯于高血糖，不能仓促之间降得太多，否则易引起低血糖昏迷。
基本生命体征显示血压155/82次/分，勉强可以接受。
病人8:30才入室。
经过几天的调养，好像是比那天好些，起码面色看起来不算很差。
把老人搀扶上手术床，接上心电监护，HR 65次/分，BP 179/102Hg，SPO2 93%。
“林老师，病人血压咋又这么高了呢？”柳絮小声地问。
“先观察吧。”林小北不慌不忙，把面罩放在王元生的嘴边，让他吸氧，SPO2 慢慢升到98%。
血压测量与病房有出入是司空见惯的事，大多数病人虽然嘴上说不紧张，但进了手术室内心的恐惧还是有的。这种情绪上的波动很容易导致血压的剧烈波动，安静后就会慢慢降下来。
两分钟后再测，BP 168/95Hg。
“王元生，你知不知道现在在哪儿？”
“在医院。”老人仍有些含糊不清。
“我知道你在医院，但是你现在在手术室，你今天要做手术，知道吗？”
“啊，今天做手术啊？”
“对，你不要惊慌，配合我们，尽量给你做好，早日康复。”
在病人将要麻醉之前，进行相关的语言沟通，是最近流行起来的医患沟通方法，医学上称“文人关怀”，看似不必要，其实能给病人非常大的心里慰藉，能取到意想不到的效果。
To Cure Sotis， To Relieve Often，To Coort Always。
这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，简称“Three To”，中文翻译是：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
林小北在读医学文献时对这几句感触颇为深刻，牢记在心。
“听听他的肺。”
林小北以为自已来得够早，毕竟这是第一次被外科医生钦点，他得好好准备。
他到手术室的时候，柳絮却早已坐在那里。
麻醉机面台上，气管导管，喉罩，可视喉镜，牙垫，吸痰管，全都整齐有序地摆在那里。
麻醉车桌面上，肌松，镇痛，镇静，抢救，肝素水，各种药物都用注射器稀释好，写了药名和浓度，并且抢救药品还按林小北的习惯用红色记号笔做了标签，像文具店的笔一样排成一排。
麻醉篮子里，动静脉穿刺包，硬膜外麻醉包，加压袋，血液加温器，一样不差。
超声也被推来摆在一边。
她几乎把所有麻醉方法可能用到的器材药品全都准备齐全。
“你来这么早？”林小北惊讶问道。
准备这些东西不是一时半会的事，现在才7：45，这丫头敢情是7点之前就赶到医院了。
“我得先准备好呀。”柳絮轻快地说。
“不用这么急。”林小北笑着说。
每一位医学生都是这样，刚开始工作像一台加足马力的动力机，热情高涨。
今天这个病人的麻醉对于柳絮来说意义重大，这是她参加规培以来第一次有时间精心准备的疑难病例麻醉。以前虽然跟随林小北做过不少复杂凶险的病例，但都是急诊居多，都是临时抱佛脚，仓促间不知如何应付，只能旁观看着林小北在忙碌。
今天时间充足，动手的机会大增，她得好好珍惜。
“钠石灰更换了吧？”
“换了，麻醉机也质检过了。”
林小北点点头，这就是柳絮与王旭光的差别。他们科室的麻醉机每晚下班后都有工程师专门检查，所以第二天一般不会出问题。但林小北仍然有麻醉前必须检查工具是否配备齐全，麻醉机是否能正常工作的习惯。
细节决定成败。
一会儿护士们也来了，还带着一个涩涩的小姑娘，青春而又懵懂，一看就是实习生。
“早！”
“红姐早！”柳絮的声音很甜。
“你们今天谁巡回，谁上台？”林小北问。
“我巡回，叶卉上台。”邱红回答，然后指挥那个实习生，“你跟我来，检查器械包，消毒包，要学会查看核对，万一手术开始却发现差这差那可麻烦了。”
这边柳絮开始跟林小北探讨具体的麻醉方案。
“林老师，你准备怎么做？”
“先看看病人的具体情况。”
“待会你可得教我，所有的动手机会都让我先试一试。”她俏皮道。
“可以，但是动静脉穿刺我只给你两次机会。”林小北笑着说，也有勉励的意味。
血管穿刺一次失败后容易形成局部血肿，压迫后再触摸很难找到动脉搏动，而且由于创伤刺激会导致痉挛和闭塞，再穿的话难度陡增。
一般在进修的医生只给予一次试穿机会。
林小北给柳絮两次机会已经很给面子了，她为这个病人做了如此多的功课，算是一种奖励。
“谢谢林老师。”
“先看看病历吧，看这几天病人的情况有没有好转。”林小北提议道。
“嗯。”柳絮打开病历。
昨晚的检查结果显示，王元生的餐后血糖下降到13.8ol/L，空腹血糖10.6ol/L，仍然很高，但是比那天还是要好很多。
而且如内分泌科医生所言，这种病人因为平时习惯于高血糖，不能仓促之间降得太多，否则易引起低血糖昏迷。
基本生命体征显示血压155/82次/分，勉强可以接受。
病人8:30才入室。
经过几天的调养，好像是比那天好些，起码面色看起来不算很差。
把老人搀扶上手术床，接上心电监护，HR 65次/分，BP 179/102Hg，SPO2 93%。
“林老师，病人血压咋又这么高了呢？”柳絮小声地问。
“先观察吧。”林小北不慌不忙，把面罩放在王元生的嘴边，让他吸氧，SPO2 慢慢升到98%。
血压测量与病房有出入是司空见惯的事，大多数病人虽然嘴上说不紧张，但进了手术室内心的恐惧还是有的。这种情绪上的波动很容易导致血压的剧烈波动，安静后就会慢慢降下来。
两分钟后再测，BP 168/95Hg。
“王元生，你知不知道现在在哪儿？”
“在医院。”老人仍有些含糊不清。
“我知道你在医院，但是你现在在手术室，你今天要做手术，知道吗？”
“啊，今天做手术啊？”
“对，你不要惊慌，配合我们，尽量给你做好，早日康复。”
在病人将要麻醉之前，进行相关的语言沟通，是最近流行起来的医患沟通方法，医学上称“文人关怀”，看似不必要，其实能给病人非常大的心里慰藉，能取到意想不到的效果。
To Cure Sotis， To Relieve Often，To Coort Always。
这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，简称“Three To”，中文翻译是：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
林小北在读医学文献时对这几句感触颇为深刻，牢记在心。
“听听他的肺。”
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