第二七章: 顶尖水准的麻醉效果 (感谢)(1/2)
林小北被她一惊一乍吓了一跳，以为又发生了什么意外。
可是手术间一切正常。
“老爷爷，他，他刚才差点要坐起来。”李菊芳结结巴巴地说。
“哦，我还以为有什么事呢，看把你吓的。”林小北不满的说。不光是他，王鹏也是同样的眼光看她。
柳絮安慰她说：“没事，李姐。这说明老爷爷醒得好呢。”
林小北让老爷爷平躺下来，用5号针头在他前胸壁上试戳。
“老爷爷，这里疼不疼？”
可能是没听清楚，老爷爷没有反应。
林小北把针头在他眼前晃了一下，又引导到胸前，轻轻戳了几下。
“这针扎得疼不疼。”他大声地在老爷爷耳边喊道。
“不疼！我胸口现在热乎乎的没有感觉。”像马戏团表演上刀山一样，老爷爷一点也不慌。
“下面呢？往下。”林小北一边说一边把针头沿着胸壁往下戳。
“不疼。”
“不疼。”
“约，约，有感觉了。”
“哎呀，下面咋疼起来了呢？”
很好，下面的平面终止于T8-9。
林小北又从胸骨柄水平往上测试，上达T1-2。
非常棒！
“医生，我想坐起来！”老爷爷祈求道。
“好吧，那你慢点。”
在所有人的惊讶中，林小北把老爷爷慢慢扶着坐在手术床上。
“感觉怎么样？”
“很好，我好长时间没活动了。”
“你可以坐在床上活动，注意别摔下来。”
“我可以扶着你走几步吗？”坐了10来分钟，老爷爷感觉很畅快，进一步提要求。
“可以！”林小北平静如水，内心却是波涛汹涌。
成功了！他成功了！
最近最权威的麻醉杂志刊登了一篇文章，写一例漏斗胸病人术后走出手术室，引起轰动。
所谓漏斗胸，简单来说就是先天因素或者后天发育不良导致病人肋骨或者胸骨不协调生长，向内牵拉而在前胸壁形成一漏斗状凹陷。
由于医学的不断发展，现在漏斗胸矫正术已经得到很大改进，尤其是最近几年开展的微创手术：Nuss方法。
Nuss方法最基本的原理就是根据患者的身形先定制一弹性钢板，然后在手术条件准备充分的条件下从患者一侧肋间隙插入，贴着胸壁从另一侧对称穿出。然后翻转钢板，利用其弓形特征强行将凹陷的胸壁支撑起来。
Nuss手术较之前的手术方式有两个历史性地改进：第一是采用一个特殊的钢板直接对胸壁凹陷做一次性塑形；其二是不切除不破坏胸壁的结构。
第一点是Nuss手术的基本工作原理，即杠杆原理；第二点体现了Nuss手术的操作特性，只是追求整体的塑形，因而不可能顾及局部细节。
漏斗胸病人还有个特点，是胸壁牵拉引起的临床症状发生较早而容易被发现，因此就诊时比较年轻，多半是小孩，体质好（相对于其他病人而言），没有什么基础疾病如高血压，糖尿病，肺炎等。
这类病人术后恢复能力本身就强，何况在没有严重手术创伤的打击下。
林小北的这一例麻醉远较漏斗胸病人复杂得多。从病人的自身条件，手术的创伤，手术对麻醉的要求，都是漏斗胸病人手术麻醉要求不可相提并论的。
柳絮也过来帮忙。林小北和她一左一右搀扶着老爷爷，慢慢地绕着手术床走了一圈。
“好久没这么走过路了。”老爷爷感叹说。
“你慢慢走，不要紧。”林小北鼓励道。
“叮”！精准靶点阻滞+10；气管插管术+1；基础知识理论运用+5；奖励：能量药水2支，金手环2只。
“哇瑟，收获不小啊！”
这时手术室的门被打开。
“老爷爷醒－－－”余振东主任问了一半就怔住了！
“你们。你们在干什么？”他惊讶不已。
“余主任，这个老爷子比术前状态还要好。”王鹏激动地说。
“呀，余主任呀，你真是神医！我现在一点都不疼，而且还能下地走路，你看，我在走呢。余主任，你太厉害了！”老爷爷看到余振东，朝他竖起大拇指连连夸奖。
柳絮朝林小北望了望，很无奈地笑了笑。
病人术后不疼，是手术医生做得好，而没有人会想到这其实完全是麻醉医生的功劳。
余振东这时才相信病人安然无恙，欣喜不已。
他刚才出去是和患者家属谈话。手术做得很成功，切除的病肺标本也给家属观摩了。
他和家属协商，老爷爷年龄大，基础疾病多，可能术后麻醉苏醒不好，待在病房恐怕不安全，有可能要转送ICU观察几天。
如今看来，完全不需要。
老爷爷不但恢复快，而且也省了一大笔医疗费用。
“林医生，今天你麻醉做得很有水平。”余振东由衷地夸奖道。
“那还不是余主任水平高。”林小北惺惺相惜。
“这个病例可以上报医院宣传科，是很好的宣传资料。”王鹏建议道。
也不知道是谁多嘴，在林小北和柳絮准备转运老爷爷回病房的时候，手术室门口突然挤满了麻醉医生。
包括林朝兵主任和刘敏。
“来，来，来！林医生，柳絮，你们站好。林主任，你站这儿，余主任站那儿，还有李老
可是手术间一切正常。
“老爷爷，他，他刚才差点要坐起来。”李菊芳结结巴巴地说。
“哦，我还以为有什么事呢，看把你吓的。”林小北不满的说。不光是他，王鹏也是同样的眼光看她。
柳絮安慰她说：“没事，李姐。这说明老爷爷醒得好呢。”
林小北让老爷爷平躺下来，用5号针头在他前胸壁上试戳。
“老爷爷，这里疼不疼？”
可能是没听清楚，老爷爷没有反应。
林小北把针头在他眼前晃了一下，又引导到胸前，轻轻戳了几下。
“这针扎得疼不疼。”他大声地在老爷爷耳边喊道。
“不疼！我胸口现在热乎乎的没有感觉。”像马戏团表演上刀山一样，老爷爷一点也不慌。
“下面呢？往下。”林小北一边说一边把针头沿着胸壁往下戳。
“不疼。”
“不疼。”
“约，约，有感觉了。”
“哎呀，下面咋疼起来了呢？”
很好，下面的平面终止于T8-9。
林小北又从胸骨柄水平往上测试，上达T1-2。
非常棒！
“医生，我想坐起来！”老爷爷祈求道。
“好吧，那你慢点。”
在所有人的惊讶中，林小北把老爷爷慢慢扶着坐在手术床上。
“感觉怎么样？”
“很好，我好长时间没活动了。”
“你可以坐在床上活动，注意别摔下来。”
“我可以扶着你走几步吗？”坐了10来分钟，老爷爷感觉很畅快，进一步提要求。
“可以！”林小北平静如水，内心却是波涛汹涌。
成功了！他成功了！
最近最权威的麻醉杂志刊登了一篇文章，写一例漏斗胸病人术后走出手术室，引起轰动。
所谓漏斗胸，简单来说就是先天因素或者后天发育不良导致病人肋骨或者胸骨不协调生长，向内牵拉而在前胸壁形成一漏斗状凹陷。
由于医学的不断发展，现在漏斗胸矫正术已经得到很大改进，尤其是最近几年开展的微创手术：Nuss方法。
Nuss方法最基本的原理就是根据患者的身形先定制一弹性钢板，然后在手术条件准备充分的条件下从患者一侧肋间隙插入，贴着胸壁从另一侧对称穿出。然后翻转钢板，利用其弓形特征强行将凹陷的胸壁支撑起来。
Nuss手术较之前的手术方式有两个历史性地改进：第一是采用一个特殊的钢板直接对胸壁凹陷做一次性塑形；其二是不切除不破坏胸壁的结构。
第一点是Nuss手术的基本工作原理，即杠杆原理；第二点体现了Nuss手术的操作特性，只是追求整体的塑形，因而不可能顾及局部细节。
漏斗胸病人还有个特点，是胸壁牵拉引起的临床症状发生较早而容易被发现，因此就诊时比较年轻，多半是小孩，体质好（相对于其他病人而言），没有什么基础疾病如高血压，糖尿病，肺炎等。
这类病人术后恢复能力本身就强，何况在没有严重手术创伤的打击下。
林小北的这一例麻醉远较漏斗胸病人复杂得多。从病人的自身条件，手术的创伤，手术对麻醉的要求，都是漏斗胸病人手术麻醉要求不可相提并论的。
柳絮也过来帮忙。林小北和她一左一右搀扶着老爷爷，慢慢地绕着手术床走了一圈。
“好久没这么走过路了。”老爷爷感叹说。
“你慢慢走，不要紧。”林小北鼓励道。
“叮”！精准靶点阻滞+10；气管插管术+1；基础知识理论运用+5；奖励：能量药水2支，金手环2只。
“哇瑟，收获不小啊！”
这时手术室的门被打开。
“老爷爷醒－－－”余振东主任问了一半就怔住了！
“你们。你们在干什么？”他惊讶不已。
“余主任，这个老爷子比术前状态还要好。”王鹏激动地说。
“呀，余主任呀，你真是神医！我现在一点都不疼，而且还能下地走路，你看，我在走呢。余主任，你太厉害了！”老爷爷看到余振东，朝他竖起大拇指连连夸奖。
柳絮朝林小北望了望，很无奈地笑了笑。
病人术后不疼，是手术医生做得好，而没有人会想到这其实完全是麻醉医生的功劳。
余振东这时才相信病人安然无恙，欣喜不已。
他刚才出去是和患者家属谈话。手术做得很成功，切除的病肺标本也给家属观摩了。
他和家属协商，老爷爷年龄大，基础疾病多，可能术后麻醉苏醒不好，待在病房恐怕不安全，有可能要转送ICU观察几天。
如今看来，完全不需要。
老爷爷不但恢复快，而且也省了一大笔医疗费用。
“林医生，今天你麻醉做得很有水平。”余振东由衷地夸奖道。
“那还不是余主任水平高。”林小北惺惺相惜。
“这个病例可以上报医院宣传科，是很好的宣传资料。”王鹏建议道。
也不知道是谁多嘴，在林小北和柳絮准备转运老爷爷回病房的时候，手术室门口突然挤满了麻醉医生。
包括林朝兵主任和刘敏。
“来，来，来！林医生，柳絮，你们站好。林主任，你站这儿，余主任站那儿，还有李老
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