第六十二章陈恭的可怕之处(1/5)
低血压的情况比较特殊。
一般来说，有生理性的，还有病理性的低血压。
而原发性的低血压的话…陈恭感觉和患者的生命体征不太相似。
患者体型肥胖，个子不高，如果是生理性的话…他应该是知道的。
想到这里，陈恭忍不住问了句：“你原来有低血压的情况吗？”
患者躺在床上，已经疼的眼泪都流出来了。
听见陈恭的话，连忙摇了摇头：“没有，绝对没有！”
“我平时还挺健康的。”
“除了有些恐高之外，平素没有低血压的情况。”
“我们平时单位还有体检，我这才过去不到半个月，低血压的情况没有！”
“而且，除了有点脂肪肝，心肌缺血之后，并没有其他疾病。”
秦学海此时闻声，也微微皱眉，抬头忍不住看向陈恭。
陈恭听见这话，再次沉默了下来。
原发性低血压病的发病机制迄今未明，多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。
由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。
患者很有可能是中枢神经系统的问题！
可是…这东西，也没有办法检测。
车子飞速行驶在马路上。
“现在血压情况如何？”
陈恭对着正在链接心电监护的工作人员，连忙问了句。
听见陈恭的话，一旁的工作人员连忙看了起来。
没多久，数值出现了。
陈恭看着这个血压，忽然皱眉起来，他忍不住抬手压了一下患者的腰部。
伴随着一声鬼哭狼嚎声音响起。
患者的血压再次降低了！
高压只有85，似乎还在下降！
如此一来…陈恭的脸色越发凝重了起来。
患者很有可能是中枢神经型的血压波动。
而且，这个波动，伴随着患者的情绪，还是会发生改变的。
秦学海见状，也是顿时瞪大眼睛。
这…好奇怪的血压？
秦学海忍不住看向陈恭：“小陈，你怎么想？”
陈恭忽然面色凝重的说了句：“情况可能比起我们想象中的要复杂一些。”
“患者的骨盆骨折，比较严重。”
“但是…最麻烦的事情是，您如何选择手术。”
秦学海闻声，忽然愣了一下，继而猛然想到了什么问题，他连忙瞪大眼睛看着陈恭：
“你是说…手术麻醉问题？”
陈恭点头！
“低血压的病因很难去探测。”
“但是，我有一个疑惑！
第一，患者手术中，如果使用椎管内麻醉，存在一个比较大的问题就是背部他是有明显的外伤的。
椎管内麻醉作为有创操作，需对背部皮肤进行穿刺，通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。
在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险，故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。”
这时候…
秦学海忍不住问了句：“如果是全麻呢？”
陈恭再次摇头！
这段时间，他对麻醉的学科了解已经达到了专业级的水准。
虽然比起那些厉害的麻醉师还有很大的差距。
可是…
很多麻醉常识以及常见的问题，他还是知道的。
所谓的全麻，其实是指麻醉药经呼吸道吸入，静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时的可逆的抑制。
临床表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛等症状。
这看起来没有什么问题。
虽然效果确切、可靠。
但是…可能会发生呼吸抑制，循环系统和中枢神经系统的并发症，如窒息、呼吸道梗阻、肺炎及低氧血症、肺不张、低血压等。
如果手术前患者已经存在严重的肺部疾病，不建议全身麻醉。
而患者虽然没有明显严重的肺部疾病。
可是…
这个低血压，此时会成为术中引起并发症的主要因素质疑。
很多时候，危险因素并非是单一的。
往往出现一种危险因素，可能就会连带性的产生一系列的反应。
所以，麻醉师在给患者进行手术之前，生命体征必须要有严格的要求。
千万不要小看一个麻醉师。
甚至可以这么认为，麻醉师是手术安全保驾护航的关键所在！
没有麻醉师，手术很可能就无法开展。
他们对于手术能否开展，有着决定性的作用。
陈恭深吸一口气说道：
“全麻…风险太大！”
“全麻情况下，虽然患者的肌肉神经都会松弛，但是机体的功能都会受到限制！
患者这个低血压，属于中枢神经型的低血压，这种低血压虽然十分罕见，但是…却也很危险。
情绪激动和神经移植情况下，都会触发血压的变化！
或许…手术中也会引起血流动力学改变，从而引起尿潴留、恶心呕吐或呼吸抑制等不良反应，最重要的血压的变化，可能引起严重的并发症！
对其康复造成负面影响！”
听见陈恭的话，秦学海没有怀疑。
他没有去想陈恭的麻醉学知识是从那儿学到的。
他现在唯一关心的
一般来说，有生理性的，还有病理性的低血压。
而原发性的低血压的话…陈恭感觉和患者的生命体征不太相似。
患者体型肥胖，个子不高，如果是生理性的话…他应该是知道的。
想到这里，陈恭忍不住问了句：“你原来有低血压的情况吗？”
患者躺在床上，已经疼的眼泪都流出来了。
听见陈恭的话，连忙摇了摇头：“没有，绝对没有！”
“我平时还挺健康的。”
“除了有些恐高之外，平素没有低血压的情况。”
“我们平时单位还有体检，我这才过去不到半个月，低血压的情况没有！”
“而且，除了有点脂肪肝，心肌缺血之后，并没有其他疾病。”
秦学海此时闻声，也微微皱眉，抬头忍不住看向陈恭。
陈恭听见这话，再次沉默了下来。
原发性低血压病的发病机制迄今未明，多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。
由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。
患者很有可能是中枢神经系统的问题！
可是…这东西，也没有办法检测。
车子飞速行驶在马路上。
“现在血压情况如何？”
陈恭对着正在链接心电监护的工作人员，连忙问了句。
听见陈恭的话，一旁的工作人员连忙看了起来。
没多久，数值出现了。
陈恭看着这个血压，忽然皱眉起来，他忍不住抬手压了一下患者的腰部。
伴随着一声鬼哭狼嚎声音响起。
患者的血压再次降低了！
高压只有85，似乎还在下降！
如此一来…陈恭的脸色越发凝重了起来。
患者很有可能是中枢神经型的血压波动。
而且，这个波动，伴随着患者的情绪，还是会发生改变的。
秦学海见状，也是顿时瞪大眼睛。
这…好奇怪的血压？
秦学海忍不住看向陈恭：“小陈，你怎么想？”
陈恭忽然面色凝重的说了句：“情况可能比起我们想象中的要复杂一些。”
“患者的骨盆骨折，比较严重。”
“但是…最麻烦的事情是，您如何选择手术。”
秦学海闻声，忽然愣了一下，继而猛然想到了什么问题，他连忙瞪大眼睛看着陈恭：
“你是说…手术麻醉问题？”
陈恭点头！
“低血压的病因很难去探测。”
“但是，我有一个疑惑！
第一，患者手术中，如果使用椎管内麻醉，存在一个比较大的问题就是背部他是有明显的外伤的。
椎管内麻醉作为有创操作，需对背部皮肤进行穿刺，通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。
在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险，故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。”
这时候…
秦学海忍不住问了句：“如果是全麻呢？”
陈恭再次摇头！
这段时间，他对麻醉的学科了解已经达到了专业级的水准。
虽然比起那些厉害的麻醉师还有很大的差距。
可是…
很多麻醉常识以及常见的问题，他还是知道的。
所谓的全麻，其实是指麻醉药经呼吸道吸入，静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时的可逆的抑制。
临床表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛等症状。
这看起来没有什么问题。
虽然效果确切、可靠。
但是…可能会发生呼吸抑制，循环系统和中枢神经系统的并发症，如窒息、呼吸道梗阻、肺炎及低氧血症、肺不张、低血压等。
如果手术前患者已经存在严重的肺部疾病，不建议全身麻醉。
而患者虽然没有明显严重的肺部疾病。
可是…
这个低血压，此时会成为术中引起并发症的主要因素质疑。
很多时候，危险因素并非是单一的。
往往出现一种危险因素，可能就会连带性的产生一系列的反应。
所以，麻醉师在给患者进行手术之前，生命体征必须要有严格的要求。
千万不要小看一个麻醉师。
甚至可以这么认为，麻醉师是手术安全保驾护航的关键所在！
没有麻醉师，手术很可能就无法开展。
他们对于手术能否开展，有着决定性的作用。
陈恭深吸一口气说道：
“全麻…风险太大！”
“全麻情况下，虽然患者的肌肉神经都会松弛，但是机体的功能都会受到限制！
患者这个低血压，属于中枢神经型的低血压，这种低血压虽然十分罕见，但是…却也很危险。
情绪激动和神经移植情况下，都会触发血压的变化！
或许…手术中也会引起血流动力学改变，从而引起尿潴留、恶心呕吐或呼吸抑制等不良反应，最重要的血压的变化，可能引起严重的并发症！
对其康复造成负面影响！”
听见陈恭的话，秦学海没有怀疑。
他没有去想陈恭的麻醉学知识是从那儿学到的。
他现在唯一关心的
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