1115章 镇台的重要性(2/3)
里还有机会做手术，所以以前那些不敢给患者做手术的医生判断是正确的。
其实现在患者的处境很简单，此时就算立刻将患者送去ICU，依靠药物和各种仪器设备确实可以维持几天时间，但是只要肿瘤对周围的器官压迫没有解除，任何药物不可能解决机械压迫这个问题，所以几天之后患者不可能存活。如果医生现在能够把握机会冒险完成手术，一旦患者能够撑过手术，那么活下来的概率会很大。
压迫才是根本问题，切除肿瘤是解决根本问题的唯一方法。
手术开始了，何主任用手术刀的刀柄在胸骨正中的位置比划着，这个手术只能采用大开大合的胸骨正中入路，只有这个入路才能显露这么巨大的肿瘤。
“麻醉医生，我开刀了！”
表面上何主任是提醒麻醉医生报患者现在的生命体征，实际上他是提醒杨教授，他要真的开刀了，帮忙盯着点。
麻醉医生汇报完生命体征，小心翼翼地盯着监护仪的屏幕。
“我正式开始切皮了！”
何主任重复一句。
“嗯！切吧！”杨平回应一声。
何主任听到回复，比划了几十次的手术刀终于开始正式切向胸部的皮肤，在胸骨部位的正中划出一条长长的长长的竖直切口。
皮肤被切开后，手术刀被换成了电刀，随着电刀的吱吱声和人体组织烧焦的气味扩散开来，皮肤已经切开。
“电锯！开胸！”
每一个步骤何主任都会报出名字来，而且声音响亮又清晰。
杨平还在分析CT片，面对阅片灯屏，背对手术台。
“麻醉医生，患者生命体征？”
麻醉医生立即汇报：“稳定。”
杨平这时转过身来，面对手术台，隔着安全距离看向手术区域，示意他大胆开胸：“抓紧时间开胸，速战速决，不过要稳住，不要慌不要乱。”
何主任立即接过电锯，随着一阵血雾升腾，胸骨被从中线锯开成两半，旁边一个做助手的副主任医师眼镜片上布满了细小的血滴，他赶紧扭头，巡回护士取下他的眼镜擦干净然后再戴回去。
''怎么不戴个护目镜？”何主任嘀咕着。
“开胸器！”何主任叫道。
这开胸器的扩张下，劈开的胸骨被撑开，胸腔打开，里面的包裹心包的巨大肿瘤露出来，表面布满弯曲的密集的血管，蓝色的静脉怒张着，红色的红色的动脉搏动着，因为心脏的搏动牵动，巨大的肿瘤也在跟着搏动。
情况比想象的复杂，何主任的后背微微有点湿润。
进入胸腔后，何主任立即在肿瘤周围几个致密结缔组织部位缝上几根10号丝线，这几处丝线尾部夹上血管钳，这些丝线的作用是用于牵引悬吊肿瘤。丝线尾部的血管钳交给助手，助手利用这些丝线将肿瘤悬吊起来，丝线的牵拉力与与肿瘤的重力形成一种平衡，这样肿瘤就不会因为胸腔的打开而继续坠落压迫心脏、器官及左右支气管，避免这种压迫对患者的心肺功能构成严重的威胁。
以前何主任跟着杨平做了很多心肺及大血管的手术，积累了丰富的经验，这些宝贵的经验现在开始发挥作用。
尽管他面对如此复杂的肿瘤难免有些紧张，心里很没底，但是头脑中的手术步骤还是很清晰，每一步该怎么推进，目的是什么，要注意什么，了然于心。
完成对肿瘤的悬吊之后，他开始在患者颈内静脉插管，通过连接管，与股静脉管鞘相连，进行上腔静脉和下腔静脉系统的的血液转流，保证头部血液的正常回流，防止手术过程中出现头部血管不足或缺血。
这一步非常重要，如果没有这一步，患者极可能在术中出现大脑缺血，即使最后手术成功，大脑也因为缺血缺氧而受损，甚至成为植物人。
开局还不错，何主任转头望了一眼旁边的杨平，杨平鼓励他说：“就这样做，稳住，一步一步来。”
整个手术包括两部分，切除与重建，对肿瘤及肿瘤侵犯的部分器官进行切除，然后对切除的器官进行重建，所有过程非常复杂，工程比较大，没有足够的手术经验，很难胜任这种复杂的高风险手术。
为了操作方便，何主任坐着做手术，几名助手分列在两边协助，限于体位和操作空间的掣肘，何主任各种动作非常别扭，但是没办法，这种手术只能手术将就着体位，无法做到体位将就着手术。
接下来何主任进行探查，摸清敌情后，何主任将大概的手术过程简要说一遍，让杨平帮忙核实是否有错误或遗漏。
肿瘤切除、大部分心包切除、升主动脉鞘切除、主动脉弓鞘膜切除、右侧无名动脉切除、右侧锁骨下动脉鞘膜切除、右侧颈总动脉鞘膜切除、左侧颈总动脉鞘膜切除、左侧锁骨下动脉鞘膜切除、上腔静脉切除、左右无名静脉切除、左右颈内静脉癌栓、血栓摘除、左肺上叶前段切除、右侧上叶前段切除。
这个手术的切除包括十五个具体的手术，一般人想想都会头皮发麻，要是以前的何主任也会头皮发麻，双手发抖，但是现在的何主任，已经非同往日，他跟着杨教授已经经过了各种腥风血雨的大战的磨炼。
说完十五个切除手术，何主任咽下一口唾沫，接着说。
无名静脉右心房人工血管置换重建、右侧无名静脉右心房人工血管置换术人工材料心包重建术…
其实现在患者的处境很简单，此时就算立刻将患者送去ICU，依靠药物和各种仪器设备确实可以维持几天时间，但是只要肿瘤对周围的器官压迫没有解除，任何药物不可能解决机械压迫这个问题，所以几天之后患者不可能存活。如果医生现在能够把握机会冒险完成手术，一旦患者能够撑过手术，那么活下来的概率会很大。
压迫才是根本问题，切除肿瘤是解决根本问题的唯一方法。
手术开始了，何主任用手术刀的刀柄在胸骨正中的位置比划着，这个手术只能采用大开大合的胸骨正中入路，只有这个入路才能显露这么巨大的肿瘤。
“麻醉医生，我开刀了！”
表面上何主任是提醒麻醉医生报患者现在的生命体征，实际上他是提醒杨教授，他要真的开刀了，帮忙盯着点。
麻醉医生汇报完生命体征，小心翼翼地盯着监护仪的屏幕。
“我正式开始切皮了！”
何主任重复一句。
“嗯！切吧！”杨平回应一声。
何主任听到回复，比划了几十次的手术刀终于开始正式切向胸部的皮肤，在胸骨部位的正中划出一条长长的长长的竖直切口。
皮肤被切开后，手术刀被换成了电刀，随着电刀的吱吱声和人体组织烧焦的气味扩散开来，皮肤已经切开。
“电锯！开胸！”
每一个步骤何主任都会报出名字来，而且声音响亮又清晰。
杨平还在分析CT片，面对阅片灯屏，背对手术台。
“麻醉医生，患者生命体征？”
麻醉医生立即汇报：“稳定。”
杨平这时转过身来，面对手术台，隔着安全距离看向手术区域，示意他大胆开胸：“抓紧时间开胸，速战速决，不过要稳住，不要慌不要乱。”
何主任立即接过电锯，随着一阵血雾升腾，胸骨被从中线锯开成两半，旁边一个做助手的副主任医师眼镜片上布满了细小的血滴，他赶紧扭头，巡回护士取下他的眼镜擦干净然后再戴回去。
''怎么不戴个护目镜？”何主任嘀咕着。
“开胸器！”何主任叫道。
这开胸器的扩张下，劈开的胸骨被撑开，胸腔打开，里面的包裹心包的巨大肿瘤露出来，表面布满弯曲的密集的血管，蓝色的静脉怒张着，红色的红色的动脉搏动着，因为心脏的搏动牵动，巨大的肿瘤也在跟着搏动。
情况比想象的复杂，何主任的后背微微有点湿润。
进入胸腔后，何主任立即在肿瘤周围几个致密结缔组织部位缝上几根10号丝线，这几处丝线尾部夹上血管钳，这些丝线的作用是用于牵引悬吊肿瘤。丝线尾部的血管钳交给助手，助手利用这些丝线将肿瘤悬吊起来，丝线的牵拉力与与肿瘤的重力形成一种平衡，这样肿瘤就不会因为胸腔的打开而继续坠落压迫心脏、器官及左右支气管，避免这种压迫对患者的心肺功能构成严重的威胁。
以前何主任跟着杨平做了很多心肺及大血管的手术，积累了丰富的经验，这些宝贵的经验现在开始发挥作用。
尽管他面对如此复杂的肿瘤难免有些紧张，心里很没底，但是头脑中的手术步骤还是很清晰，每一步该怎么推进，目的是什么，要注意什么，了然于心。
完成对肿瘤的悬吊之后，他开始在患者颈内静脉插管，通过连接管，与股静脉管鞘相连，进行上腔静脉和下腔静脉系统的的血液转流，保证头部血液的正常回流，防止手术过程中出现头部血管不足或缺血。
这一步非常重要，如果没有这一步，患者极可能在术中出现大脑缺血，即使最后手术成功，大脑也因为缺血缺氧而受损，甚至成为植物人。
开局还不错，何主任转头望了一眼旁边的杨平，杨平鼓励他说：“就这样做，稳住，一步一步来。”
整个手术包括两部分，切除与重建，对肿瘤及肿瘤侵犯的部分器官进行切除，然后对切除的器官进行重建，所有过程非常复杂，工程比较大，没有足够的手术经验，很难胜任这种复杂的高风险手术。
为了操作方便，何主任坐着做手术，几名助手分列在两边协助，限于体位和操作空间的掣肘，何主任各种动作非常别扭，但是没办法，这种手术只能手术将就着体位，无法做到体位将就着手术。
接下来何主任进行探查，摸清敌情后，何主任将大概的手术过程简要说一遍，让杨平帮忙核实是否有错误或遗漏。
肿瘤切除、大部分心包切除、升主动脉鞘切除、主动脉弓鞘膜切除、右侧无名动脉切除、右侧锁骨下动脉鞘膜切除、右侧颈总动脉鞘膜切除、左侧颈总动脉鞘膜切除、左侧锁骨下动脉鞘膜切除、上腔静脉切除、左右无名静脉切除、左右颈内静脉癌栓、血栓摘除、左肺上叶前段切除、右侧上叶前段切除。
这个手术的切除包括十五个具体的手术，一般人想想都会头皮发麻，要是以前的何主任也会头皮发麻，双手发抖，但是现在的何主任，已经非同往日，他跟着杨教授已经经过了各种腥风血雨的大战的磨炼。
说完十五个切除手术，何主任咽下一口唾沫，接着说。
无名静脉右心房人工血管置换重建、右侧无名静脉右心房人工血管置换术人工材料心包重建术…
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