第1060章 寒热迥异,不给面子(2/2)

“我是吉林那边地方政府的，老家京城的…当时您岳母到我们当地做防疫工作，我是配合她工作的，那会儿我就听过您的大名了，苏联远东大流感，都多亏了您的中药方剂，让我们的损失降低到最小了。”陆同志自我介绍道，还说了一下和方言的关系。  

虽然这个关系确实有点远，不过方言还是对着他招呼道：  

“你好，我们协和确实没有安排我接诊，不过我一直都在西苑医院完成学校的见习工作。”  

陆同志一拍大腿：  

“哎吆，早知道这样，我就该早点来西苑医院的。”  

然后他说道：  

“对了，您都在协和工作了，怎么还…”  

方言摆摆手，指了指床上躺着浑身都发黄的那位：  

“我们还是待会儿再说其他的吧，先给这位…”  

“我侄女！”陆同志说道。  

方言点头：  

“对，先看看她的情况怎么样。”  

“好好，您赶紧来看。”对方也连连点头。  

方言看了一眼方药中和其他医生，意思是自己可就不和他们客气了。  

他们都抬手示意，让方言别客气。  

方言赶紧来到病人床前，对方年龄已经看不出来了，因为她整个头和脸都是肿起来的状态，并且身上出现了严重的黄疸，这会儿还有意识。  

方言看了下她的眼睛，巩膜发黄。  

摸一下额头，发现还有点低烧。  

接着方言又看了一下她的四肢，手现在还是正常的状态，但是脚就不行了，已经肿了起来。  

方言注意到她的呼吸节奏，很短很急促。  

“现在是什么感觉？”方言对着患者问道。  

患者一脸难受的说道：  

“头昏，没力气，口苦，心慌。”  

方言点了点头，虽然状态不好，但是神志还是清楚的，说话也还有调理。  

方言摸到患者的左手，然后方药中自己就走到了右边，两人都同时诊脉。  

方言对患者问道：  

“上过厕所吗？”  

“上过。”对方点头。  

方言继续问道：  

“大小便怎么样？”  

患者说道：  

“小便没有，大便很稀，但是又不是拉肚子的那种。”  

“溏稀？”方言问道。  

对方点头：  

“嗯。”  

接着方言又说道：  

“把舌头吐出来给我看看。”  

对方吐出舌头，方言看到舌质淡红色，舌苔薄白。  

接着方言开始专心的诊脉，等到他诊断完成后，另外一边的方药中也诊断完成了。  

“脉虚弦。”方言对着方药中说道。  

对方点头：  

“我这里也是。”  

方言点了点头。  

开始拿出纸笔一边分析一边记录起了医案：  

患者头面虚浮如裹棉，眼睑浮肿透亮，此为《素问水热穴论》“其本在肾，其末在肺“的水泛高原之象；全身皮肤黄染如橘而不泽，巩膜黄染边界模糊，与阳黄的鲜明如橘子皮不同，更符合阴黄“黄色晦暗如烟熏”的特征。  

四肢肿胀以下肢为甚，按之凹陷不起，提示脾失健运、水湿下趋，与《景岳全书》“凡水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病”吻合。  

呼吸短浅急促，吸气难入，为“肾不纳气”的典型表现；口苦而不干，结合大便溏薄如溏稀，提示寒湿中阻、胆气上逆，而非热证的口苦咽干。  

自诉“心慌头昏“，与血常规中红细胞90万/μL的重度贫血对应，中医辨证为“气血两虚，清阳不升”，恰如《灵枢口问》所言“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾”。  

寸口脉虚弦并见：虚脉主气血大亏，轻取无力，重按空虚；弦脉主痛主瘀，此处为精血不足、脉道不充所致的“虚弦“，而非实邪阻滞的弦劲有力。两尺脉沉细如丝，提示肾阳虚衰，不能温化水湿，与《濒湖脉学》“沉细而软为弱，主肾气虚寒“互参。  

顿了顿，方言写下了核心病机定位：  

本虚标实，以脾肾两虚为根本，寒湿瘀阻为标。  

看到方言写的内容，一旁几个人都纷纷点头。  

这情况倒是和熊婧闺女略微有些差别，共性是同为高危再障合并肝损伤，病机均涉及脾肾亏虚、毒瘀互结，都可采用温阳化湿、填髓生血的治疗原则。  

差异是新加坡熊婧闺女的病例为湿热毒邪壅盛（黄疸指数120μl/L伴高热），当时是重用了犀角地黄汤凉血解毒。  

但是本例为“寒湿凝滞为主”（无高热，舌淡苔白），所以需要温化寒湿，用药方向寒热迥异。  

现在他的情况有些紧急，脉虚弦欲绝、呼吸急促，有气随血脱之险，需要固脱止血，逆转病危。  

“怎么样？有办法没？”这时候崇文区的那位医生凑了过来，看着方言写的东西。  

方言和其他几个西苑医院的医生都看向他，方药中和陈科冀更是一副看弱智的表情，这不明显吗？  

辩证都写出来了，你还问有没有办法？  

他又问道：  

“有啊？那…不讨论讨论？”  

方言瞬间明白过来…这是想要分点功劳呢。  

他也是无语了。  

方药中冷笑道：  

“说了你懂吗？”  

他这脾气就这样，一点不惯着。  

今天冇了，明天请早。  

老凤努力码明天的去了。