第一百四十五章 胆囊炎合并心肌梗死(1/2)
屏幕之中，林东看到唐楼已经开始解剖胆囊三角，非常熟练的将胆囊管和胆囊动脉分离出来。
在理清楚胆囊管、肝总管、胆囊动脉三者之后，唐楼直接选择了夹闭胆囊动脉。
“电凝刀准备...”
唐楼非常冷静的下达指令，叶开自然是马上照着去做。
唐楼直接在距离胆总管0.5CM的地方夹闭，非常精准。
“剪刀准备...”
动作和动作之间，基本没有一点喘息的机会，叶开专心致志的配合着，即便是跟着林东做了这么多的胆囊切除术，依旧有些亚历山大。
唐楼的节奏真的是太快了。
很快唐楼用剪刀将胆囊管离断。
接下来自然是非常关键的一步：剥离胆囊。
由于唐楼之前几步骤做的非常干净，分离的很明确，所以解剖层次非常清楚。
叶开看着唐楼快速的从胆囊颈部开始剥离，心下非常震撼，显然唐楼的力度控制的非常好，一眼望去胆囊和胆囊床间层次非常清晰，剥离起来，自然是得心应手。
“电凝钩准备...”
唐楼又是一个指令下达。
叶开赶紧将器械递上，很快，唐楼就完成了止血。
之后，便是常规的拔出剑突下的穿刺器，评估了下结石大小，唐楼直接选择了用手指钝性扩张。
一旁，林东也是没想到，唐楼这么的果断，用手指钝性扩张，对于力度的控制要求非常高。
完成了扩张之后，自然就是将切除的胆囊从剑突下切口内取出来。
看着屏幕上的结石，以林东的经验，自然是一眼看出来，这么大的结石，直接拉出来是取不出来的。
果然，唐楼尝试了一下，无法取出。
林东一旁刚要提醒，只见到唐楼已经在开始吸胆囊内的胆汁。
“钳子、标本袋...”
叶开不太明白唐楼的意图，不过依旧乖乖的将钳子，标本袋递上。
只见屏幕之中，唐楼将切除的胆囊置人标本袋之中，进一步吸尽胆汁后，用钳子将结石夹碎，处理完成后，便是很轻易的将胆囊取出了切口。
“好机敏的反应。”
林东暗暗乍舌，一般新手在这里非常容易慌张，吸出胆汁和夹碎结石看起来是非常简单的操作，但是很不常规的，只有遇到过，才能处理的这么淡定。
“再次探查腹腔有无出血，渗液...”
唐楼完成自己的工作后，又对着田林生吩咐道。
田林生马上按着唐楼的要求，仔仔细细的又探查了一遍，确认无误。
林东微微点头，唐楼对于整个手术的把控还是非常严谨和周全的，很多新手在完成胆囊取出后，简单看下无出血，清点完器械，就直接选择缝合了。
手术到了这一步，自然是已经接近尾声。
唐楼亲自对患者进行最后的缝合。
看着唐楼教科书级别的缝合，林东和叶开都是有些意外，然后便是淡淡的佩服。
这一手缝合，显然是手术台下练习了不知多少次。
叮，主刀第一台胆囊切除术，完成，奖励金币2，牌库刷新胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）
唐楼直接点选了两个胆囊切除术（一星，2）。
胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）自动合成胆囊切除术（二星，6）
完成缝合之后，唐楼便是直接走出了手术间，留下田林生和叶开善后，林东也是一同离开了手术间。
唐楼换了衣服，准备去普外科的办公室，在经过普外科诊室的时候，便是见到了一个女性患者，扶在走廊上，对着垃圾桶，干呕，想要吐又吐不出来，整个人捂着腹部，伴随喘憋。
唐楼直接使用了诊断术：
患者：胡洁，女，34岁症状：腹痛4天，加重伴喘憋3小时4天前无明显诱因突发腹痛，伴恶心，食欲欠佳，无腹泻发热，未预重视，3小时前腹痛加重伴喘憋，出汗，无胸痛，晕厥等。
既往：发现繁胆囊结石10余年，未发生过胆囊炎。高脂血症5年，平时服用他汀药物。
神清，心肺查体无特殊，莫氏征阳新，双下肢不肿。
诊断：急性胆囊炎，急性心肌梗死。
特别提示：患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌，发生心肌梗死。需要尽快确诊，进行治疗，否则会引发休克。
胡洁又干呕了一会，继续走进了诊室。
唐楼想了想，急性胆囊炎还能够查出来，急性心肌梗死很容易被忽略，所以还是准备进去看下。
给患者诊治的正好是马恩，马恩见到唐楼，有些意外，打了声招呼。
患者也是转过头看了看唐楼，不过由于实在是难受，也没心情欣赏唐楼的颜值。
“医生，我难受死了，你赶紧给我去输液吧，既然确诊了是胆囊炎，那该手术就手术，我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
马恩微微点了点头：“好的，你这胆囊结石十来年了，这次发作成急性胆囊炎，又加上呕吐，导致体内缺水，我先给你安排补液，再进行肠胃减压，抗感染，抑酸，当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头：
在理清楚胆囊管、肝总管、胆囊动脉三者之后，唐楼直接选择了夹闭胆囊动脉。
“电凝刀准备...”
唐楼非常冷静的下达指令，叶开自然是马上照着去做。
唐楼直接在距离胆总管0.5CM的地方夹闭，非常精准。
“剪刀准备...”
动作和动作之间，基本没有一点喘息的机会，叶开专心致志的配合着，即便是跟着林东做了这么多的胆囊切除术，依旧有些亚历山大。
唐楼的节奏真的是太快了。
很快唐楼用剪刀将胆囊管离断。
接下来自然是非常关键的一步：剥离胆囊。
由于唐楼之前几步骤做的非常干净，分离的很明确，所以解剖层次非常清楚。
叶开看着唐楼快速的从胆囊颈部开始剥离，心下非常震撼，显然唐楼的力度控制的非常好，一眼望去胆囊和胆囊床间层次非常清晰，剥离起来，自然是得心应手。
“电凝钩准备...”
唐楼又是一个指令下达。
叶开赶紧将器械递上，很快，唐楼就完成了止血。
之后，便是常规的拔出剑突下的穿刺器，评估了下结石大小，唐楼直接选择了用手指钝性扩张。
一旁，林东也是没想到，唐楼这么的果断，用手指钝性扩张，对于力度的控制要求非常高。
完成了扩张之后，自然就是将切除的胆囊从剑突下切口内取出来。
看着屏幕上的结石，以林东的经验，自然是一眼看出来，这么大的结石，直接拉出来是取不出来的。
果然，唐楼尝试了一下，无法取出。
林东一旁刚要提醒，只见到唐楼已经在开始吸胆囊内的胆汁。
“钳子、标本袋...”
叶开不太明白唐楼的意图，不过依旧乖乖的将钳子，标本袋递上。
只见屏幕之中，唐楼将切除的胆囊置人标本袋之中，进一步吸尽胆汁后，用钳子将结石夹碎，处理完成后，便是很轻易的将胆囊取出了切口。
“好机敏的反应。”
林东暗暗乍舌，一般新手在这里非常容易慌张，吸出胆汁和夹碎结石看起来是非常简单的操作，但是很不常规的，只有遇到过，才能处理的这么淡定。
“再次探查腹腔有无出血，渗液...”
唐楼完成自己的工作后，又对着田林生吩咐道。
田林生马上按着唐楼的要求，仔仔细细的又探查了一遍，确认无误。
林东微微点头，唐楼对于整个手术的把控还是非常严谨和周全的，很多新手在完成胆囊取出后，简单看下无出血，清点完器械，就直接选择缝合了。
手术到了这一步，自然是已经接近尾声。
唐楼亲自对患者进行最后的缝合。
看着唐楼教科书级别的缝合，林东和叶开都是有些意外，然后便是淡淡的佩服。
这一手缝合，显然是手术台下练习了不知多少次。
叮，主刀第一台胆囊切除术，完成，奖励金币2，牌库刷新胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）、胆囊造口术（一星，2）
唐楼直接点选了两个胆囊切除术（一星，2）。
胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）自动合成胆囊切除术（二星，6）
完成缝合之后，唐楼便是直接走出了手术间，留下田林生和叶开善后，林东也是一同离开了手术间。
唐楼换了衣服，准备去普外科的办公室，在经过普外科诊室的时候，便是见到了一个女性患者，扶在走廊上，对着垃圾桶，干呕，想要吐又吐不出来，整个人捂着腹部，伴随喘憋。
唐楼直接使用了诊断术：
患者：胡洁，女，34岁症状：腹痛4天，加重伴喘憋3小时4天前无明显诱因突发腹痛，伴恶心，食欲欠佳，无腹泻发热，未预重视，3小时前腹痛加重伴喘憋，出汗，无胸痛，晕厥等。
既往：发现繁胆囊结石10余年，未发生过胆囊炎。高脂血症5年，平时服用他汀药物。
神清，心肺查体无特殊，莫氏征阳新，双下肢不肿。
诊断：急性胆囊炎，急性心肌梗死。
特别提示：患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌，发生心肌梗死。需要尽快确诊，进行治疗，否则会引发休克。
胡洁又干呕了一会，继续走进了诊室。
唐楼想了想，急性胆囊炎还能够查出来，急性心肌梗死很容易被忽略，所以还是准备进去看下。
给患者诊治的正好是马恩，马恩见到唐楼，有些意外，打了声招呼。
患者也是转过头看了看唐楼，不过由于实在是难受，也没心情欣赏唐楼的颜值。
“医生，我难受死了，你赶紧给我去输液吧，既然确诊了是胆囊炎，那该手术就手术，我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
马恩微微点了点头：“好的，你这胆囊结石十来年了，这次发作成急性胆囊炎，又加上呕吐，导致体内缺水，我先给你安排补液，再进行肠胃减压，抗感染，抑酸，当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头：
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