第一百零九章 罕见的典型阑尾炎患者(2/2)

1 d前无明显诱因出现上腹疼痛，数小时后转移至右下腹，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20 a，胃病史2 a。  

生命体征: T 39.0 ℃， P 96次/n， R 19次/n， BP 120/80  

Hg。  

腹部稍膨隆，下腹正中可见6 c行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛，反跳痛，轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC 18.6×109/L。  

特别提醒：患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。  

患者之前有过手术史，胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。  

另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹，而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。  

诊断：患者为先天性结肠变异，患者的回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹，常规行麦氏切口无法探查到阑尾，常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾，术后有感染风险，且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。  

唐楼看完之后，也是有些讶异，一个是患者的病情，实在是太巧合了，谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端，而是手术后黏连形成的官腔。  

另外患者又是先天结肠变异，阑尾长到了肝脏下，好巧不巧渗液流到了右下腹，要是真的按典型阑尾行麦氏切口，后果不堪设想。  

唐楼又简单给患者查了下体：“我已经知道病因了，我们回去准备会诊吧。”  

唐楼不想耽误时间，直接转身。  

马恩还没反应过来，唐楼便是结束了查体，有些不太相信：“这能看出什么来？”