第三十三张 无名缝合法(1/2)
“...尖刃...蚊钳夹...”
唐楼继续指挥着器械护士，将新的工具拿上来。
薄的透亮的手套，保证了指尖最敏感的触感，唐楼持着长长的银色蚊钳夹，前端夹住刀尖，将尖刀的刀尖从粗腱的V口底部中央，斜刺进去，再从腱背侧穿透而出...
从手法上来说，鱼口式缝合法对操作的要求更高，对力道的控制也越发精细。
...
...
“大家注意看唐楼现在的操作，鱼口式缝合法的核心就是在粗腱上用刀片割出一个容纳细腱的隧道。”
在放大的镜头下，众人看到的画面，果然如同杀鱼一般，从嘴巴进去，在肚子里鼓捣，形成了一个通道，然后再在肚皮上开出另一个洞，最后就是将细腱从通道灌入，从肚皮的口子上穿出。
经过这般的咬合之后，两根断腱就紧密的连接在了一起。
“给唐大神跪了，这都是怎么学的？”
“家里有个太平间吧，没事就解剖人体玩呢吧。”
“膝盖已碎！”
众人皆是一番惊叹。
...
...
对于观摩室之中的赞叹，唐楼毫无感觉，甚至还有点嫌自己动作慢，这才三种方式而已。
不过，他并不会为了刷任务而不顾缝合的质量，毕竟患者的痊愈才是一个医生最大的安慰。
唐楼将细腱拉紧到需要的张力后，在隧道的中断，用褥式缝合法，将两腱固定。
...
...
“这是我第三次提醒了，大家再看这个处理细节！小唐将外露的细腱残端全部塞入了粗腱内部，你们再看这一帧，在缝合完成之后，为了确保肌腱的表面光滑，他将腱膜也缝合了一针，最后才将鱼口的上下两片缝合在细腱上。”
众人频频点头，这个缝合做的确实细致入微，经过这么一处理，修复完成的肌腱浑然一体。
“厉害啊，原来一个肌腱缝合需要这么多的细节，要是我光记住这些操作就要好几天，至于临场心理慌乱之下，更是不可能如此从容。”
“啪啪啪！”
不知是谁，第一个在观摩室鼓起掌来，他是发自内心的佩服。
所有人都是一起鼓掌，今天唐楼确实给了他们永生不忘的一课。
所有人的兴致都是被调了起来：“唐大神，再来一种缝合法！”
“不错，再来一种！”
当然，大家伙更多的是起哄，毕竟一个医生，尤其是一个实习生能够掌握三种缝合方式已经是极为了不起！
霍童看着观摩室的众人也是一阵无语，你以为唐楼是孔乙己，会四种回字的写法。
在完成肌腱缝合后，唐楼按层将皮下组织及皮肤进行缝合。
依旧是赶紧利落。
“...五号直针...”
唐楼又选了第二区的两断腱，从其中一条的腱端0.5c穿入...
看着唐楼的起手式和腱端的距离，众人有些松了口气，总算是黔驴技穷了，不过又隐隐有些失落。
“咦，，不对啊，要是我没记错，方才的穿法不是这样的。”
一个实习生很是敏锐的发现了其中的细微差别。
“难道...”
众人刚才低落下来的心情，又一次被调起，仔仔细细的看着唐楼的每一步骤。
“果然，又是一种新的缝合方式！”
只是对于何种缝合法，说不出个所以然来，都是求助的看向了霍童。
“对于这种方式我现在也不确定...”
“不是吧？”
众人一阵哗然，连霍主任都不知道了么？
“大家稍安勿躁，霍主任之所以这么说是因为在肌腱缝合的历史上，曾出现过好几次的改良，这些细微的改良，对于整个手术来说微不足道，但对于患者却是带来了更好更快恢复。”
程建在一旁补充到。
“程建主任说的一点都不错，肌腱缝合除了之前唐楼展示的三种，还有一种在以前经常使用叫做Kessler法。”
“你们看唐楼腱端穿出，锁位后横越行穿入肌腱，从对侧穿出，再锁位肌腱后穿入肌内从腱端穿出...最后大家可以看到整个缝线呈现了一个长扁矩形，四个角点上四个线结锁位，这种方式就是Kessler法”
“Kessler法是经典的缝合方式，不过在国内的临床实践中，经验丰富的专家学者发现，在肌腱缝合处再加缝一圈连续缝合，会更加的牢固。但是这都是口传心授经验，并没有在规范上明确。所以一般初学者只是知道Kessler法。”
程建解释的时候，唐楼也是陷入了一点点的纠结中。
...
...
宿主若是现在选择完成缝合，就可以计入一种缝合方式。
“系统，其实我可以在重新开一条肌腱，然后再Kessler法的基础上补上一圈连续缝合就是Kessler改良版缝合法吧。”
不错，虽然只是增加了一圈连续缝合，业内也没有明确的命名。但是从效果上有了极大的改良，可以计作一种缝合方式“系统，你说是不是因为有那么多的一心专研的无名医生的大量临床经验，才口传心授的这种改良版，因为是共同的努力，所以才没有以个人的名字命名。”
从理论上来说确实如此，他是很多医生在临床中获得经验，只是徒手之劳，却增加了很大
唐楼继续指挥着器械护士，将新的工具拿上来。
薄的透亮的手套，保证了指尖最敏感的触感，唐楼持着长长的银色蚊钳夹，前端夹住刀尖，将尖刀的刀尖从粗腱的V口底部中央，斜刺进去，再从腱背侧穿透而出...
从手法上来说，鱼口式缝合法对操作的要求更高，对力道的控制也越发精细。
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“大家注意看唐楼现在的操作，鱼口式缝合法的核心就是在粗腱上用刀片割出一个容纳细腱的隧道。”
在放大的镜头下，众人看到的画面，果然如同杀鱼一般，从嘴巴进去，在肚子里鼓捣，形成了一个通道，然后再在肚皮上开出另一个洞，最后就是将细腱从通道灌入，从肚皮的口子上穿出。
经过这般的咬合之后，两根断腱就紧密的连接在了一起。
“给唐大神跪了，这都是怎么学的？”
“家里有个太平间吧，没事就解剖人体玩呢吧。”
“膝盖已碎！”
众人皆是一番惊叹。
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对于观摩室之中的赞叹，唐楼毫无感觉，甚至还有点嫌自己动作慢，这才三种方式而已。
不过，他并不会为了刷任务而不顾缝合的质量，毕竟患者的痊愈才是一个医生最大的安慰。
唐楼将细腱拉紧到需要的张力后，在隧道的中断，用褥式缝合法，将两腱固定。
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“这是我第三次提醒了，大家再看这个处理细节！小唐将外露的细腱残端全部塞入了粗腱内部，你们再看这一帧，在缝合完成之后，为了确保肌腱的表面光滑，他将腱膜也缝合了一针，最后才将鱼口的上下两片缝合在细腱上。”
众人频频点头，这个缝合做的确实细致入微，经过这么一处理，修复完成的肌腱浑然一体。
“厉害啊，原来一个肌腱缝合需要这么多的细节，要是我光记住这些操作就要好几天，至于临场心理慌乱之下，更是不可能如此从容。”
“啪啪啪！”
不知是谁，第一个在观摩室鼓起掌来，他是发自内心的佩服。
所有人都是一起鼓掌，今天唐楼确实给了他们永生不忘的一课。
所有人的兴致都是被调了起来：“唐大神，再来一种缝合法！”
“不错，再来一种！”
当然，大家伙更多的是起哄，毕竟一个医生，尤其是一个实习生能够掌握三种缝合方式已经是极为了不起！
霍童看着观摩室的众人也是一阵无语，你以为唐楼是孔乙己，会四种回字的写法。
在完成肌腱缝合后，唐楼按层将皮下组织及皮肤进行缝合。
依旧是赶紧利落。
“...五号直针...”
唐楼又选了第二区的两断腱，从其中一条的腱端0.5c穿入...
看着唐楼的起手式和腱端的距离，众人有些松了口气，总算是黔驴技穷了，不过又隐隐有些失落。
“咦，，不对啊，要是我没记错，方才的穿法不是这样的。”
一个实习生很是敏锐的发现了其中的细微差别。
“难道...”
众人刚才低落下来的心情，又一次被调起，仔仔细细的看着唐楼的每一步骤。
“果然，又是一种新的缝合方式！”
只是对于何种缝合法，说不出个所以然来，都是求助的看向了霍童。
“对于这种方式我现在也不确定...”
“不是吧？”
众人一阵哗然，连霍主任都不知道了么？
“大家稍安勿躁，霍主任之所以这么说是因为在肌腱缝合的历史上，曾出现过好几次的改良，这些细微的改良，对于整个手术来说微不足道，但对于患者却是带来了更好更快恢复。”
程建在一旁补充到。
“程建主任说的一点都不错，肌腱缝合除了之前唐楼展示的三种，还有一种在以前经常使用叫做Kessler法。”
“你们看唐楼腱端穿出，锁位后横越行穿入肌腱，从对侧穿出，再锁位肌腱后穿入肌内从腱端穿出...最后大家可以看到整个缝线呈现了一个长扁矩形，四个角点上四个线结锁位，这种方式就是Kessler法”
“Kessler法是经典的缝合方式，不过在国内的临床实践中，经验丰富的专家学者发现，在肌腱缝合处再加缝一圈连续缝合，会更加的牢固。但是这都是口传心授经验，并没有在规范上明确。所以一般初学者只是知道Kessler法。”
程建解释的时候，唐楼也是陷入了一点点的纠结中。
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宿主若是现在选择完成缝合，就可以计入一种缝合方式。
“系统，其实我可以在重新开一条肌腱，然后再Kessler法的基础上补上一圈连续缝合就是Kessler改良版缝合法吧。”
不错，虽然只是增加了一圈连续缝合，业内也没有明确的命名。但是从效果上有了极大的改良，可以计作一种缝合方式“系统，你说是不是因为有那么多的一心专研的无名医生的大量临床经验，才口传心授的这种改良版，因为是共同的努力，所以才没有以个人的名字命名。”
从理论上来说确实如此，他是很多医生在临床中获得经验，只是徒手之劳，却增加了很大
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